早 期 破 水

定義：

   孕婦進入生產陣痛之前，羊膜以自然破裂而致羊水流出。

病因：

   確實的致病原因仍未有定論。較可能之致病因素包括羊水過多、多胎妊娠、羊水穿刺、子宮頸閉鎖不全、先天性結締組織異常。

症狀：

   水樣分泌物由陰道流出，或陰道異常濕潤

治療：

   ＊妊娠16 - 22週：由於胎兒存活率不到25％，故處理原則為中止懷孕，或依病人意願採取保守療法。

   ＊妊娠25 - 33週：採保守療法，考慮使用抗生素、安胎藥及類固醇。觀察臨床感染之症狀，每週評估胎兒成熟度。

   ＊妊娠34 - 36週：依評估胎兒肺部成熟度而採取保守療法或引產。若胎兒肺部仍未成熟，可先安胎並給予母體補充液體，及臥床休息，並定時測量超音波與胎心音。

   ＊妊娠37週以後：80 - 85％產婦於24小時內進入產程，早期破水於24小時內感染率為3.5％，24 - 48小時為10％，超過72小時感染率為40％。在臨床上若發現母體有發燒，母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強度收縮、陰道分泌物惡臭、或白血球數增加，則羊膜絨毛膜發炎之可能性極高。子宮發炎對催生引產常無反應，儘可能使用廣效性抗生素治療，並於短時間內(4- 8小時)將胎兒娩出，必要時可採取剖腹產