子宮角懷孕破裂合併內出血可以用腹腔鏡處理嗎?

周東甫¹   蔡孟宏²  石濟民³

天主教若瑟醫院  婦產科¹  病理科²

摘要

背景：對於大多數的婦產科醫師而言，以傳統開腹術行子宮角切除仍然是子宮角懷孕(尤其是已經破裂造成內出血者）的標準保守性術式。然而隨著腹腔鏡手術經驗的累積與技術的愈趨成熟，有越來越多的文獻報告以腹腔鏡處理子宮角懷孕的成功個案。

病例：病患是一名24歲的經產婦，在懷孕早期（七週五天）因突發性下腹疼痛合併陰道出血被先生送進急診室。陰道超音波檢查發現子宮腔內找不到胚囊，但是在右子宮角處看到一團超音波低迴音區，同時在子宮後方道格拉斯陷凹處看到狀似血塊之迴音。腹腔鏡檢查發現右子宮角明顯充血膨出，且有一破孔正在出血。病患在接受腹腔鏡子宮角切除術後第三天出院，且於十四個月後再度正常受孕。

結論：子宮角懷孕合併破裂內出血的病例，只要病患生命徵象穩定，手術者經驗技術熟練，以腹腔鏡行子宮角切除具有恢復快、少疼痛、傷口小、少粘黏之優點，可以做為優先選擇。