麻醉在目前的醫療來說是屬於一個較深門的學問,它關係到病人的安全與生命。在麻醉當中麻醉醫療小組須背起重大責任,及病人生命的壓力,如何使病人在麻醉的過程中擁有最安全舒適和高品質的來完成一項手術,這是須靠麻醉科及外科醫師的互相協助、配合及做術前的評估,術前的準備對麻醉科及病患都是具非常重大的意義。麻醉科現由主任蘇崑山帶領二位麻醉專科醫師執行全年全天候手術麻醉醫療、會診、術後疼痛控制、產科無痛分娩、支援全院緊急氣管插管急救作業等相關業務。
麻醉科除醫師外,成員含組長1人、副組長1人、麻醉專科護理師及恢復室護理人員執行三班麻醉照護醫療工作,並排有固定清潔人員維持恢復室之清潔。
一、手術前訪視
二、手術麻醉
三、麻醉後恢復室照護
四、麻醉後併發症追蹤
五、減痛分娩
六、術後止痛
七、無痛鏡檢
八、協助各單位急救
一、血壓計心電圖.動脈血氧飽和度10 台
二、二氧化碳監視 4 台
三、麻醉氣體監視 4 台
四、支氣管纖維內視鏡 1 台
五、Airwayscope 1台
一、經氣管內管全身麻醉
此種麻醉是經由靜脈給藥讓病人在手術時可達到術中的止痛及肌肉的完全鬆弛,加上調整麻醉藥氣體濃度來維持病人的麻醉深度,維持穩定的血壓及心跳,當病患肌肉達到鬆弛狀態後執行氣管插管,以維持病患的呼吸道。大部份採用此麻醉的病患為手術時間較長、開腦、胸腔手術、神經及肢體上位的手術,都需要較深層的麻醉來完成手術。(在此種麻醉後病患易有主訴喉嚨疼痛、聲音會沙啞及噁心嘔吐等情形)。
二、面罩式全身麻醉
這種方式和經氣管內管的全身麻醉差別在於此麻醉不須插管也較不具侵犯性,由面罩的方式給予麻醉氣體的藥物,再加上選擇適當的麻醉藥由靜脈方式給予誘導麻醉,讓病患達到睡眠、止痛及舒適的麻醉。(易敏感病人會有噁心、嘔吐情形)。
三、 靜脈麻醉
經由靜脈方式給予誘導,適合於短時間及門診手術病患(約15分鐘內),選擇適合病人的麻醉藥進行誘導,在麻醉中須隨時注意病人的呼吸,勿讓病患舌根往下沉,但若病患呼吸道有問題者須重新評估是否適宜採行此種麻醉方式。(若是門診病人,回家時應有家屬的陪伴,因為麻醉易導致噁心嘔吐、頭暈情形)
四、脊髓麻醉
麻醉的進行是於脊髓內的蜘蜘膜下腔注入局部麻醉藥以達到麻醉效果(此注入的藥物可達到神經阻斷、止痛及肌肉鬆弛效果),但此麻醉方式比較適合於下腹部、下肢、髖部、會陰及腰椎部位以下的手術,是屬於有計劃性的手術,若打完麻醉藥要再改變麻醉高度是不易的,血壓變化性較大應隨時視察病人。脊髓麻醉會使下肢有短暫性麻痺現象,應於術前先做衛教,以減輕病人緊張及焦慮。(在術中病人易主訴噁心感及嘔吐之情形)。
五、硬脊膜外腔麻醉
於脊椎硬脊膜外腔放置一條小導管,並由小導管中加麻醉藥來達到術中的止痛,此種方式也常用於產婦待產過程的減痛分娩。通常這種的麻醉方式適用於較長時間的手術,且對呼吸功能及血壓變化的影響也較小。(此麻醉常見的不適為噁心、嘔吐及肢體短暫的感覺遲鈍)。
任何的麻醉都是有它的危險性存在,不能以擔保手術中病人不會任何的變化,若再加上病患本有潛在性的疾病(如:心血管疾病、肺功能不佳、動脈瘤、洗腎病患……等)或先天性的條件(年紀太大太小)及病患本身所要接受手術的部位有關(如:腦部、心臟、肺部手術)等等都是屬於較具風險性高的手術,而做任何手術前基本上病患應先完成抽血、心電圖和X光等檢查,並依檢查結果由麻醉科醫師於術前評估及探視病人並說明,於麻醉前準備所須要的監視器,盡可能將病人的危險降至最低,以順利完成手術。
※要選擇何種麻醉方式,則由外科醫師和麻醉科醫師來診視病人情況(包含所需的手術時間及手術部位)、病患的潛在疾病及心血管方面的疾病做整體的身體評估後,決定出對病人最有利的麻醉及能讓手術順利進行的方式。