寫字-期待又怕受傷害 職能治療師 許書福
l 家長的求助
在執業經驗的過程中,總有些問題是家長都會有疑問的,「我家小寶,字都會寫出格子外。」「我家小強,字都會漏比筆劃。」「我家小美,字寫得都看不請楚。」「我家小明,每次寫完,作業簿和手都是髒的。」「我家仔仔,數字都容易寫顛倒。」等之類的狀況,而家長的下一句話就是,『治療師,我該怎麼辦??』
l 如何寫出字
寫字主要需要三大身體部位互相合作才能完成,包括眼睛
(視覺)、上肢(手)、大腦:
1. 眼睛(視覺):環境刺激透過眼睛,將接收到的影像投射在視
網膜上,讓感光細胞成像,再經由視神經傳入到大腦視覺中樞。
2. 上肢(手):大腦將視覺接收到的訊息,傳達到有需要的各區,由各區各司其職之後,統整協調各區,傳達並支配上肢神經肌肉,啟動上肢執行要做的動作表現。
3. 大腦:接收視覺回饋以及上肢的本體回饋,傳回大腦後,再由大腦發佈訊息,再執行下一步的動作。
l 視覺能力的發展
表列粗略發展年齡應該會有的視覺動作表現,年齡為平均年齡,如遲緩達半年以上,則需注意。
粗略發展年齡
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動作表現內容
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符合
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1個月
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可追視移動物品、注視
眼球上下左右移動
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□
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3個月
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眼睛移動變靈活
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□
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4個月
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會轉移注視的焦點、辨認熟悉的臉孔
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□
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5個月
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初步發展手眼協調、可伸手抓住看到的物品
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□
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6個月
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目光移動較靈活、會注視物品消失的地方
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□
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7~8個月
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會操弄物品、辨識深度(立體感)
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□
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9~10個月
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觀察人臉(初步社交互動)、有物體恆存的概念
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□
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12個月
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視覺對焦、對幾何形狀可區辨
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□
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12~18個月
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配對、指認形狀
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□
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18~24個月
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視覺探索、模仿動作、視覺記憶
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□
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3歲
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玩簡單拼圖、插細棒
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□
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4歲
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分辨大小、深度知覺概念成熟、手眼協調成熟
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□
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5歲
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著色、剪紙、觀看圖案裡的細節
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□
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l 視知覺的表現成分
1. 視覺區辨:眼睛可以辨識形狀、顏色,甚至更複雜的圖像。
2. 視覺記憶:眼睛看到圖案或數字後數秒甚至數分鐘,還可以表示出剛剛看到的圖案或數字。
3. 視覺空間概念:眼睛看到多個圖案後數秒甚至數分鐘,還可以表示出各圖案間的空間相對位置。
4. 視覺完形:當圖案被遮蔽時,還可以知道那個圖案是什麼。
5. 視覺前景-背景概念:眼睛可以在相近色系物品堆中尋找物品,如:在白沙中找貝殼。
6. 物體恆存概念:看到玩具被媽媽收到玩具櫃裡,之後想要玩時,會知道要去玩具櫃裡找玩具。
l 手功能技巧的發展
表列粗略發展年齡應該會有的手功能動作表現,年齡為平均年齡,如遲緩達半年以上,則需注意。
粗略發展年齡
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動作表現
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專有名詞
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符合
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9~10個月
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撕紙、握奶瓶
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初步兩手合作
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□
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12~17個月
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堆疊3個積木
自主性的塗鴉
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初步上肢穩定
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□
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17~18個月
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串珠子
可畫由上往下的直線
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兩側協調
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□
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18~24個月
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慣用手建立
會上下左右塗圈圈
堆疊5個積木
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大腦側化
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□
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24~36個月
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可以開始學使用小剪刀
可畫一個叉叉
堆疊9個積木
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手指分化
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□
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3~4歲
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模仿畫一個方塊和圈圈
模仿畫十字
可畫出人的頭和另一個身體部位
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□
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4~5歲
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可仿畫出菱形
可在線內塗色
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□
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l 手發展的表現成分
1. 手指、掌內肌力:可以利用黏土、組合花片等活動器材,讓手指多做出力的動作。
2. 手弓穩定:可以利用筷夾、打洞器等活動器材,讓手弓更穩定。
3. 手掌兩側分化:可以以比數字或是玩數字拳,或是用手指做出其他東西,如:手槍、打電話。
4. 虎口穩定:可以利用筷夾,或是多畫畫,讓虎口位置可以在活動中更穩定。
5. 掌內操作能力:多做毛毛蟲的動作,或是運用投錢幣加強,把錢幣放置掌內後,再推出到指尖。
黏土
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組合花片
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筷夾
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打洞器
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比數字
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畫畫
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毛毛蟲
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投錢幣
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l 視覺動作整合(手眼協調)
手是知覺系統的執行工具,透過手可以做我們想要做的事;手眼技巧是一工具性行為,為了要
將眼睛所看到的,並搭配手的操作來完成事情,透過眼睛收集外在環境線索,引導手做動作(眼手分
工合作),期間搭配本體運動覺及觸覺之合作,來達成視覺動作整合表現。
週邊視覺系統,負責注意手是否與視覺注視同步(伸手),而中樞視知覺系統,則是分析注意手
的姿勢位置與物的關係(抓/操作/放),眼睛與手在活動過程相輔相成合作,提供即時回饋與線索以利
活動進行。
l 大腦機制的執行
隨著年齡的增長,大腦功能會慢慢建立,至趨於成熟,如:嬰幼兒時期會出現的『過中線能力』,1~2歲發展出『兩側整合能力』,到2~3歲開始會有『側化能力』,一直到3歲之後,就開始有『動作計畫能力』的表現;而這一連串的能力,都需要大腦各區相互協調,相互幫忙,才能有正確的表現。
1. 過中線能力:左手可以拿身體右邊的東西,右手可以拿身體左邊的東西。
2. 兩側整合能力:左右手可以互相或是共同做一件事情,如:串珠珠、兩手合力搬重物。
3. 側化能力:表示開始會有『慣用手』的表現,常會使用一邊的手做大部分的事情。
4. 動作計畫能力:在表現動作之前,會先計畫該做哪些動作才能完成活動,計畫好之後再做。
l 相關研究佐證
Yuan, Ye ; Brown, Steven等學者提出研究發現,當在測試書寫狀態與畫畫狀態時,兩相比較之下,大腦活化的區域有高度重疊區,尤其是在大腦活動區;推理可知,在學習寫字之前,畫畫就是可以促進未來寫字的預備活動。
當然,除了技巧能力提升之外,基礎的強化也是重要的項目,包括:手抓握力、指間肌力,對於未來寫字的控制性、易讀性,以及一些精細動作的發展,也是很重要的。
l 握筆姿勢
出自:張韶霞, 余南瑩. 兒童寫字表現評量表:學齡版.
l 正確執筆方法及寫字姿勢要領(教育部頒布)
一、姿勢:
(一)雙腳自然平放。
(二)全身重量平均座落臀部。
(三)腰幹挺直、不倚桌。
(四)前臂平放桌面、左掌五指自然分開平置以固定或移動簿本。
(五)兩肩持平、頭部端正。
(六)眼與簿面距離保持三十五公分以上。
二、執筆:
(一)前臂全部平放桌面以維持穩定性。
(二)以大姆指、食指、中指握在筆桿等高的同一環節上距筆尖二~三公分處,筆桿自然靠在虎口處。
(三)筆桿與簿面成四十五度角,眼睛需能看到筆尖。
三、運筆:
(一)手指輕握,指關節成圓弧狀,除大姆指外,餘四指排列密合,無名指與小指輔助中指,掌心中空。
(二)以小指下方手掌側緣為支點,腕關節運筆為主,手指關節運筆為輔。
(三)左右筆劃運腕,上下筆劃運指,斜向筆劃腕指並用。
附註:
1.鉛筆以 B 或 HB 筆心為宜。
2.簿面紙質勿太光滑,國小低年級作業簿格子長寬為二公分×二公分,字旁注音格子為二公分×0‧八公分;中年級以上作業簿格子邊長至少一‧五公分。
3.每一筆劃至少0‧五毫米粗,顏色不宜太淡。