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慢飛天使~早期療育面面觀
　 字級設定 : 字級 小 字級 中 字級 大 本頁更新時間:113/03/12 11:40  人氣:425
 慢飛天使~早期療育面面觀           復健科丁瑜萱主任
 
三歲的小華從小就很少自己動手吃飯，不太會講完整的句子，長輩總認為: 「長大就會了,沒關係」。一直到上幼兒園後，媽媽才發現小華跟別的孩子不太一樣。例如動作很慢、走路常跌倒、不喜歡運動、很少跟同學互動或說話。老師評估能小華可能是發展遲緩的孩子，建議必須透過「早療」幫助他跟上其他孩子的腳步。

早療的全名是「早期療育」，是一種綜合性的醫療服務，強調團隊合作,透過醫療、復健、特殊教育、心理諮商、托育照顧、家庭支持與社會服務等不同專業的整合介入，協助解決發展遲緩、疑似遲緩或高危險群孩童的發展落後問題，提升孩童的發展潛能 。

孩子在長大成人的過程中, 身高、體重與器官體積的增長稱為「生長」；而器官功能及智能等各方面的變化與進步, 則稱為「發展」。「發展遲緩」是指未滿六歲的兒童,在感官知覺、動作平衡、語言溝通、認知學習、情緒心理、社會適應等方面，有一種或多種的發展速度落後或品質上的異常。多數的孩子隨著年齡增加，發展會同步成長，但也有少數的孩子在某些發展會明顯落後，例如三歲還不懂得用言語表達需求與想法等，這樣的孩子就應該接受早療篩檢。
 
造成發展遲緩的高危險因子，包括：一、早產(懷孕期未滿三十六週)或出生體重未達兩千五百公克。二、先天性異常,例如:染色體異常、先天性新陳代謝疾病、先天性心臟病等情形。三、母親產前、產程或產後發生問題，例如: 姙娠毒血症、產程有胎心音下降、呼吸窘迫等狀況。四、腦部疾病或受傷。五、家族史或環境因素，例如:近親有視聽障礙、缺乏照料資源的弱勢家庭、管教因素等等。
 
根據聯合國世界衛生組織的估計，發展遲緩兒童的發生率約為6%~8%，如果能夠及早發現、及早治療，有一部份可趕上正常同齡兒童，有些雖不能完全趕上，卻可減輕障礙程度，發揮較多潛力。早期療育不但可減少社會成本，也減少未來醫療、教育及機構成本，提升未來公民的素質。因此療育「愈早治療愈好」，尤其要把握0至6歲的黃金療育期。

每個孩子的發展歷程大致相同，俗諺說「七坐八爬」，如果孩子從坐、爬到走路都比其他孩子慢一到兩個月，問題還不大，可能只是太過於保護或缺乏刺激，給予適當指導就可趕上進度。但如果一歲還不太會爬、兩歲還不太會走、三歲還不會說有意義的語言時，父母就要多加留意。早期篩檢首先是「自我觀察」，利用定期打預防針的機會，確認各項發展是否符合寶寶手冊的發展歷程，並詢問專業醫生的意見。另外可利用「學前兒童發展檢核表」將學前幼童分成幾個階段，每一階段有相對應的發展細項，幫助家長從填答中觀察孩子的發展，通常幼兒園會提供檢核表給家長，各縣市衛生局也都有網路版可上網查詢。或者可利用底下的表格做初步的觀察。

若孩子疑似有發展遲緩現象，就要尋找專業醫療團隊評估，量身設計早療課程。本院的早期療育團隊結合了小兒神經科醫師、小兒心智科醫師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理師和社工師等等，以跨專業的方式提供服務，並提供教育及社會福利的諮詢及轉介，從不同面向協助孩子提升發展腳步。


兒童復健治療是依據兒童的發展，在遊戲與互動的自然情境中，進行發展治療、運動治療與功能訓練。藉由復健來提升兒童的基本能力、生活自理及社會適應能力，促進兒童的正常發展。每個孩子都是家庭與社會未來的希望，即使是這些慢飛的天使，能夠及早接受早期療育，未來都有無限的發展潛力！
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