小兒擺位法 撰寫人—傅文忠物理治療師
攜抱手法
通常要攜抱一個重度障礙兒童,必須先評估兒童的問題與能力,只要有充份了解並運用適當手法,則不僅兒童被攜抱時的姿勢正確,兒童的頭部與軀幹控制能力也能得到良好的訓練,所以正確擺位有助於張力正常化,動作控制,維持姿勢的穩定。即使是極重度的兒童,也不要將其當做初生嬰兒般,整個抱在懷中,否則他會沒有機會練習頭部控制,也無法觀察四周環境的變化。以下簡介幾種類型腦性麻痺兒童之攜抱方法。
(一) 軟癱型
正確的攜抱方法,能使兒童有機會觀看四周環境,並練習自己的頭部與上半身動作控制能力。圖:
(二) 伸直痙攣型兒童
忌諱頭後仰、臉上翻。正確的方法是將兒童之兩肩壓向前,兩腿屈曲分開;或一腿直一腿彎。對於較大之兒童,則可以將他的兩手放在大人之肩膀上,兩腿分開跨坐在大人之腰上。圖:
(三) 彎曲痙攣型兒童
不要將兒童屈曲抱著,在要將兒童之雙手臂抬高,且給予軀幹一個伸直之拉力或壓力,讓他有機會發展抬頭、挺腰的能力。圖:
對於較大或較嚴重的彎曲痙攣型兒童,如果家中同時有兩個人,前面一個人抓住兒童的雙手或雙肩向上抬,後面的一個人將兒童兩腿分開夾在腰上,當膝蓋伸直後,兩手在臀部刺激,則可以使他背部伸直;如果只有一個人時,抓住兒童肘關節讓其懸吊在背後,此方法可以協助伸直身體,但須注意不要拉傷兒童。圖:
(四) 徐動型兒童
抱他的時候,可以儘量將其手腳往身體中心靠攏,讓肩膀與頭稍微前傾,給予穩定的支撐。若有合併屈曲或伸直痙攣,則視兒童的能力與痙攣程度稍加修正。圖:
(五) 協調不良型兒童
攜抱方法與軟癱型兒童相同。
坐姿
為抑制身體前溜並支撐饇幹之桌椅,可在家中使用。若是小孩的身體會往前傾倒,可以用有開口圍繞住軀幹的桌子,將桌面昇高來支撐軟癱型的孩子,如果小孩會將桌上的東西揮出桌外,可以將桌子邊緣加高,玩具以繩子綁好。若小孩的動作不穩定會將桌子推開,則將桌椅在一起。若是小孩會滑出椅子,可以利用一條寬布巾將髖關節處往下方綁住固定。如果小孩子的髖關節伸得過直,可以將一個楔形墊置於大腿下。如果小孩子的兩腿伸得很直以致腳板無法平放於地面,可以用一個盒子將足部固定好。