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品質保證
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<品質指標>

本院品質指標發展歷程:

Ø 1991年參與台灣醫務管理學會之台灣品質指標照護系統(THIS)測試,並加入指標提報,現今提報指標97項。

Ø 2000年底建立院內品質指標平台,彙整單位監測資料並回饋同仁監測結果。

Ø 2009年參與「醫院評鑑持續性監測系統」測試,提報指標30項指標。

Ø 2011年起逐步推動單位自訂指標並進行監測。

Ø 2014年加入「醫院品質績效量測指標系統與落實品質改善第一階段計畫」,提報指標9項指標。

  

<標準化推動>

本院自2007年起即陸續通過ISO15189ISO 9001ISO 27001認證,透過建構ISO品質保證制度,進行組織內/外部審查、自我要求、提早發現錯並改進,以確保有形和無形之醫療照護服務皆能符合品質目標,至今認證資格仍持續維持,期達到「提供有品質的醫療,作為雲林人的近人」的願景。

本院通過ISO驗證項目

Ø 全院通過ISO 9001:2008驗證。(有效期間2013/11/112016/11/10)

Ø 本院實驗診斷科通過ISO15189:2012驗證。(有效期間:2013/5/72016/5/6)

Ø 本院資訊室通過ISO 27001:2007驗證。(有效期間2012/12/142015/12/13)

 

 

 

 

<品管圈及專案改善>

每年舉辦教育訓練、期末發表會,邀請院外講師、評審及院內主管共同參與指導,並推派院內競賽優良圈隊參與醫策會醫療品質獎(HQIC)及其他競賽,,以下表列各期品管圈又專案改善活動主題及院內外競賽成績。

 

年度

圈名

單位

改善主題

手法

院內外競賽

2011

阿拉伯圈

手術室

降低骨科器械滅菌效期到期重複消毒率

QCC-問題解決

特優

13th HQIC參賽

2011

寶貝圈

護理部門診

提升國健局子宮頸抹片篩檢目標人數

QCC-問題解決

優等

2011

連結圈

社區健康室

提升來院成人健檢受檢率

QCC-問題解決

佳作

2012

寶貝圈

護理部門診

提升門診乳房攝影篩檢率

QCC-問題解決

特優

14th HQIC潛力獎

南區醫療網標竿圈

2012

蠶豆圈

血液透析室

降低血液透析後動靜脈管穿刺部位滲血率

QCC-問題解決

優等

2012

生生不息圈

產房

提升剖婦產親子肌膚接觸率

QCC-問題解決

佳作

2013

甜甜圈

實診科

提升門診檢驗服務品質

QCC-課題達成

特優

15th HQIC潛力獎

南區醫療網第四名

2013

蠶豆圈

血液透析室

降低病室音量平均分貝數

QCC-問題解決

優等

2013

樂活圈

護理之家

降低照服員管灌前後洗手未遵從率

QCC-課題達成

佳作

2014

快樂圈

實驗診斷科

降低檢體退件率

QCC-問題解決

198th 全國品管圈

優秀獎

2014

阿拉伯圈

手術室

改善手術室點班流程

QCC-問題解決

優等

2014

接力圈

院長室/醫事部

提升ICD-10-CMPCS上傳率

QCC-課題達成

佳作

2014

關懷圈

RCW/感染管制室/胸腔科

降低慢性呼吸照護病房靜脈導管置入及照護不完整率

QCC-問題解決

特別獎

16th HQIC

2015

接力圈

醫療事務部病歷檔案組/急診室 降低急診病歷退件率

QCC-問題解決

200th 全國品管圈

優秀獎

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