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實驗診斷科 » 影響檢驗性能或結果解釋的已知因素

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本頁更新時間:114/02/11 15:14 人氣:638

11. 影響檢驗性能或結果解釋的已知因素
11.1 食物的影響
11.1.1       通常抽血檢查項目中，除了飯前血糖(Glucose AC)與三酸甘油酯(TG)之測定需要空腹外，且空腹期間飲用適量的白開水(約潤喉的水量)；所有藥物之服用與否，需醫師指示。
11.1.2       因三酸甘油酯數值在飯後30分鐘左右開始上升，4~6小時後升到最高，且食物分解的乳糜微粒被身體完全代謝吸收所需時間約6~9 小時，所以抽血檢查前至少需空腹8小時以上。
11.2 生化檢驗項目檢體品質(溶血、脂血、黃疸)的影響：
11.2.1       溶血造成的影響：由於紅血球細胞膜破壞，導致細胞內成分(如血紅素)釋放到血漿中，紅血球細胞內外各項成分濃度差異不盡相同，溶血造成影響也不盡相同。
11.2.2       溶血價數≧3+時，執行不符合檢體退件；當檢測項目為K、D-BIL、LDH、GOT、Fe、AMM時則以≧1+執行不符合檢體退件，但對於無法重採再取得的檢體則於報告中備註溶血價數。

價數	≧1+	≧2+	≧3+	≧4+
影響項目	D-BIL LDH Fe AMM K GOT		Amy UIBC	ALB GGT GPT P ALP Cre

11.2.3 黃疸造成的影響：依據病人的生理狀況，血清中可能會出現黃疸的現象，會影響以下部分項目，於報告中備註黃疸價數。

價數	≧1+	≧2+	≧3+	≧4+
影響項目	AMM	Lac CHOL	LIP	Amy BUN Cre ALP ETOH

11.2.4 脂血造成的影響：會影響以下部分項目，於報告中備註脂血價數。

價數	≧1+	≧2+	≧3+	≧4+
影響項目	AMM			D-BIL GOT GPT Fe

11.3 檢體放置過久或儲存不當的影響
11.3.1       Glucose若未添加NaF，會以每小時7％的速率下降。
11.3.2       Ammonia應要冰浴送檢，最好能在30分中內檢驗完畢，否則逐漸升高。
11.3.3       定量免疫法糞便潛血（FOBT）檢驗於檢體採集後5天內，10℃以下保存應完成測試，否則會影響檢驗結果。
11.4 檢體量不足的影響
11.4.1       血液凝固檢驗項目：因試管內含抗凝劑與全血有一定比例，採檢量不足將造成抗凝劑比例過多，使血液稀釋倍數增加，造成影響檢驗值之準確性，如PT、APTT測試時間（秒數）會延長。
11.4.2       血液常規檢驗項目：紫頭管若血量少於0.5ml，則會因為抗凝劑K2-EDTA量過多，使試管內之紅血球、白血球皺縮，白血球細胞核分葉，影響到CBC、WBC/ DC & RBC Morphology檢驗值之準確性。
11.4.3       ESR檢驗項目試管內含抗凝劑與全血有一定比例，採檢量不足時會影響檢驗值之準確性。
11.5 採血時間的影響
11.5.1       血中藥物濃度監測檢體採檢的時間與用藥時間可提供給臨床醫師與藥師正確評估病人血中藥物濃度所代表的意義，其採取檢體的時間對於用藥結果的判讀就極為重要。
11.5.2       當環境溫度上升時試管中凝血因子濃度會隨時間逐漸衰減，導致人為的PT及APTT時間延長，因此採檢後應立即送檢。
11.6 採檢程序錯誤的影響
11.6.1        由進行治療或有血液廔管或有輸液之手臂抽取血液檢體，輸液對檢驗值的影響如下:
11.6.1.1 葡萄糖液:Sugar上升，其他項目因稀釋而下降。
11.6.1.2 生理食鹽水時則Na、Cl上升，其他項目因稀釋而下降; 但half saline 時，Na、Cl下降，其他項目亦因稀釋而下降。
11.6.1.3 KCL：K上升。
11.6.1.4 台大注射液1~5號：Phos上升，Ca下降。
11.6.2        不同蓋頭的試管含有不同的抗凝固劑，不同的試管內檢體避免互相污染，檢體不足時，絕不可試管間互相分倒檢體，而引起假性檢驗值的影響如下:
11.6.3          K2 EDTA (CBC 紫頭採血管) 污染: K上升、Ca下降，原因為K使血清測值假性增加，EDTA則會與Ca 結合，降低血清Ca測值。
11.6.4          NaF ( sugar 灰頭採血管) 污染:Na上升、Ca下降，原因為試管中含Na 會使血清Na測值假性增高

參考附件(如需下載，請按右鍵選擇另存目標)
11影響檢驗性能或結果解釋的已知因素.pdf (114/02/11 10:18)

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